Trumpas vienkartinių elektrodų chirurginių instrumentų pristatymas
Aukšto dažnio elektrochirurginis (HF) yra elektrochirurginis instrumentas, pakeičiantis mechaninius skalpelius audinių pjovimui.
Jis šildo audinį per aukšto dažnio ir aukštos įtampos srovę, susidarančią, kai veiksmingas elektrodo galas liečiasi su žmogaus kūnu, kad audinys būtų atskirtas ir koaguliuojamas, taip pasiekiamas pjovimo ir hemostazės tikslas.
Aukšto dažnio elektrinis peilis buvo kliniškai naudojamas daugiau nei 90 metų nuo 1920 m. ir patyrė keturių kartų pokyčius nuo uždegimo žvakės išlydžio-didelės galios vamzdžio-didelės galios triodo-didelės galios MOS vamzdžio.
Tobulėjant medicinos technologijoms ir klinikiniams poreikiams, atitinkamai vystėsi ir sudėtinga elektrochirurginė įranga, pagrįsta aukšto dažnio skalpeliais. Be to, daugiau galimybių klinikinėms operacijoms atvėrė įvairūs specialūs priedai aukšto dažnio chirurginiams instrumentams (pvz.: laparoskopinės Metzenbaum žirklės, laparoskopinės monopoliarinės Merilendo nuėmimo žirklės, monopolinės spaustukai, laparoskopinės bipolinės žirklės ir kt.). Platus naudojimo spektras.
Vienkartiniai elektrodų chirurginiai instrumentai daugiausia veikia dviejų tipų: vienpoliai ir dvipoliai.
Vienapolės rūšys
Naudojant monopolinius elektrochirurginius instrumentus, audiniai pjaunami ir koaguliuojami visa grandine, kurią sudaro aukšto dažnio generatorius elektrochirurginėse žirklėse, paciento plokštelė, jungiamieji laidai ir elektrodai.
Daugeliu atvejų srovė praeina per pacientą per aktyvius laidus ir elektrodus, o per paciento plokštelę ir jos laidus grąžinama į aukšto dažnio elektrochirurginio instrumento generatorių.
Aukšto dažnio elektrochirurginių instrumentų, naikinančių sergančius audinius, šildymo efektą sukelia ne šildantys elektrodai ar peiliukai, kaip elektrokauteris. Jis koncentruoja aukšto dažnio srovę esant dideliam srovės tankiui, kad sunaikintų audinius, esančius sąlyčio su aktyviuoju elektrodo antgaliu taške. Koaguliacija įvyksta, kai audinių ar ląstelių, besiliečiančių su aktyviuoju elektrodu arba šalia jo, temperatūra pakyla iki temperatūros, kurioje denatūruojasi ląstelėse esantys baltymai. Šį tikslų chirurginį poveikį lemia bangos forma, įtampa, srovė, audinio tipas ir elektrodo forma bei dydis.
dvipolis
Bipolinė koaguliacija skirta aukšto dažnio elektros energijai tiekti visam kūno audiniui per du bipolinių žnyplių galiukus, kad būtų dehidratuotos ir koaguliuojamos kraujagyslės tarp dviejų bipolinių žnyplių galų, kad būtų pasiektas hemostazės tikslas. Jo veikimo diapazonas apsiriboja dviem žnyplių galais, o kūno audinių pažeidimo laipsnis ir poveikio diapazonas yra daug mažesnis nei vienpolių.
Bipoliniai instrumentai tinka mažoms kraujagyslėms ir kiaušintakiams uždaryti. Todėl bipolinė koaguliacija dažniausiai naudojama atliekant smulkias operacijas, pavyzdžiui, smegenų chirurgiją, mikrochirurgiją, ENT, akušeriją ir ginekologiją bei rankų chirurgiją. Bipolinės koaguliacijos saugumas palaipsniui buvo pripažintas, o jo taikymo sritis palaipsniui plečiasi.
Elektrochirurginiai instrumentai vis plačiau naudojami atliekant įvairias endoskopines operacijas, tokias kaip: laparoskopija, prostatektomija, gastroskopija, cistoskopija, histeroskopija ir kitose operacijose.
Dėl vienu metu atliekamo pjovimo ir koaguliacijos aukšto dažnio elektrokauterija plačiai naudojama atliekant operacijas, kurias sunku pasiekti ir atlikti mechaniniais skalpeliais (pvz., pilvo kateterių perrišimas, prostatos šlaplės masių rezekcija). Dėl puikaus krešėjimo poveikio jis taip pat plačiai naudojamas atliekant operacijas difuzinio kraujavimo vietose, tokiose kaip kepenys, blužnis, skydliaukė, krūtis ir plaučiai.
