Trokaro punkcija
1. Įdėkite laparoskopinę rankovę
Laparoskopinės punkcijos kaniulė yra pirmoji kaniulė, patekusi į žmogaus pilvo ertmę, daugiausia akloji. Pagal objektyvo korpuso skersmenį galima naudoti 5 mm arba 10 mm trocar. Kai pneumoperitoneum slėgis pasiekė 15 mmHg, pneumoperitoneum adata buvo ištraukta ir pradiniame punkcijos taške buvo įdėtas trokaras. Konkretus veiksmas: pakelkite pilvo sieną rankšluosčių žnyplėmis, laikykite trokarą dešinėje, užmaukite kaniulę rodomuoju ir viduriniuoju pirštais ir uždėkite žuvies raumenį ant trokaro viršaus. Lėtai pasukite trokarą naudodami delno jėgą. Labai svarbu nenaudoti smurto ar fizinių jėgų. Kadangi šis punkcijos taškas yra aklas, 50% laparoskopinės operacijos komplikacijų sukelia būtent tai. Kraujagyslės. Dūrimo metu trokaras gali būti statmenas odai arba šiek tiek pasviręs į pilvą. Patekus į žmogaus pilvo ertmę, pasisukus dešinei rankai, pasipriešinimas sumažėja, o punkciją galima sustabdyti. Ištraukite trokaro šerdį, atidarykite trokaro vožtuvo jungiklį ir išgirskite dujų perpildymą, rodantį, kad trokaras pateko į pilvo ertmę. Uždarykite vožtuvą, prijunkite laparoskopinio lęšio korpusą prie šaltos šviesos šaltinio ir fotoaparato sistemos, lėtai įkiškite žmogų per apvalkalo apvalkalą ir stebėkite, stumdami veidrodį, kad įsitikintumėte, jog apvalkalo apvalkalas visiškai įkištas į žmogaus pilvo ertmę, prijunkite. pripūtimo kateterį, atidarykite vožtuvą ir toliau pripūskite iki Pneumoperitoneum slėgio, stabilizuoto ties 15 mmHg. Jei kaniulės apvalkalas nepatenka į žmogaus pilvą, atitraukite sritį ir vėl įdėkite dūrio trokarą, kad adata pasuktų, kol kaniulės apvalkalas visiškai prasiskverbs per pilvaplėvę ir pateks į žmogaus pilvą po laparoskopu.
2. Įdėkite darbinę įvorę
Pasirinkite skirtingo dydžio kaniules pagal chirurginius poreikius. Dauguma veikiančių prietaisų yra 5 mm skersmens, o keli - 10 mm, todėl dažnai naudojami 5 mm arba 10 mm korpusai. Naudojant 5 mm instrumentą per didesnę kaniulę, galima naudoti atitinkamą keitiklį. Įprastas kairės ir dešinės apatinės pilvo dalies pasirinkimas prilygsta antram ir trečiam punkcijos taškui Mai' s taške. Jei reikia, ketvirto taško punkcija atliekama pilvo apačios viduryje ir gaktos simfizės viršutinio krašto trijų skersinių pirštų viduryje. Atliekant laparoskopinį apšvietimą, oda buvo įpjauta 1 cm avaskulinėje srityje. Stebint laparoskopinį tyrimą, dešine ranka suimkite trokarą ir žuvies raumens bei delno jėga lėtai stumkite trokarą link pilvo ertmės. Kai trokaras įsiskverbia į pilvaplėvę, adatą pakreipkite į dubens centrą, kad nepažeistumėte žarnyno kanalo.
