Prieš pradedant laparoskopinę operaciją, būtina įeiti į pilvo ertmę ir įvesti kanalą. Hasson metodas šiuo metu yra standartinis laparoskopinės chirurgijos punkcijos įterpimo metodas.
1.Hasson punkcijos metodas
Hasson metodas šiuo metu yra standartinis Trocar įterpimo metodas laparoskopinėje chirurgijoje. Tam reikia atidaryti pilvo sienos struktūrą ir atskirti ją sluoksnis po sluoksnio atvirame matymo lauke, kol pasiekiama pilvaplėvės ertmė, tada įkišama kaniulė (Hasson prievadas).
Pilvo sienos struktūros atvėrimo Hasson punkcijos metodu procesas yra aiškiai matomas ir išvengiama pavojaus pažeisti pilvo ertmėje esančius vidaus organus. Kadangi atskyrimas po sluoksnio gali būti atliekamas savo nuožiūra, vietinį kraujavimą galima gydyti laiku. Todėl tai yra geriausias būdas kovoti su kraujavimu tarp visų punkcijos metodų. metodas.
2. Punkcijos operacija
Viršutiniame arba apatiniame bambos krašte padarykite 10–12 mm ilgio išilginį, skersinį arba lanko formos odos pjūvį. Pjūvio vieta gali būti pasirenkama atsižvelgiant į chirurgo pageidavimus arba atsižvelgiant į sukibimą ankstesnių pjūvių metu. Norėdami aiškiai atskirti poodinius riebalus ir audinius, naudokite siaurą įtraukiklį arba Kelly hemostatą. Pamatę baltą pilvo liniją, hemostatu užfiksuokite abi jos puses ir pakelkite aukštyn, kad padarytumėte 10 mm vertikalų pjūvį. Toliau atskirkite hemostatinėmis žnyplėmis. Galima pamatyti baltą ir storą pilvaplėvę. Naudodami hemostatines žnyples suimkite abi pilvaplėvės puses ir pakelkite ją aukštyn. Skalpeliu atsargiai atidarykite pilvaplėvę. Matosi juoda ir tuščia pilvo ertmė. Uždėkite siūlą abiejose pjūvio pusėse. Traukos laidas naudojamas pilvaplėvei ir alba linijai traukti, o vėliau Hassono apvalkalui pritvirtinti.
Toliau būtina patvirtinti, ar sėkmingai įvesta pilvo ertmė. Chirurgas įkiša mažąjį pirštą į pjūvį. Šis veiksmas gali patikrinti, ar anga yra pakankamai didelė, kad būtų galima įkišti apvalkalą ir tuo pačiu metu pajusti vietos būklę. Paprastai pilvaplėvė šioje srityje yra laisva, tačiau kartais gali atsirasti plonų tepalinių sąaugų, kurias galima nustumti ranka. Įkiškite Hasson apvalkalą su buka vidine šerdimi į pilvo ertmę, įsukite spiralinę kaniulę į fasciją, kad išvengtumėte oro nutekėjimo, ir pritvirtinkite iš anksto nustatytas siūles iš abiejų pusių prie griovelių abiejose kaniulės pusėse. Tada ištraukite vidinę šerdį, prijunkite dujų įpurškimo vamzdelį, įjunkite jungiklį ir nustatykite dujų srauto greitį bei maksimalų slėgį (15 mmHg, vyresni pacientai turėtų jį atitinkamai sumažinti). Pilvo sienelei išsipūtus, stebimas intraabdominalinis spaudimas ir bendras suleidžiamo oro kiekis.
Jei yra omentalinių sąaugų ir storas falciforminis raištis, lęšis gali netolygiai patekti į pilvo ertmę per Hassono apvalkalo galą. Jei chirurgas anksčiau palietė šią sritį mažuoju pirštu ir nerado jokių nenormalių radinių, teisingą požiūrį paprastai galima rasti pasukus ir reguliuoti lęšio kampą. Jei įėjimo nepavyksta rasti, reikia ištraukti korpusą, iš naujo ištirti ir vėl įdėti. Retais atvejais dėl tankių sukibimų, jei pirštu tyrinėjant nepavyksta rasti tinkamo metodo, reikia pakeisti Hassono apvalkalo įkišimo vietą.
